Штурман: Травматический шок

Тяжесть ожога определяется его степенью и площадью.

Определение степени ожога:

I степень:	Без пузырей. Отёк и покраснение. Уровень ожога приподнят над здоровой кожей.

II степень:	Пузыри, дно пузыря розовое, блестящее, жидкость в пузыре прозрачная. Пузыри нельзя прокалывать, т.к. в них стерильная жидкость. При повреждениях пузыря стерильность нарушается.

III степень:	Пузыри стойкие, заполнены мутным содержимым бурого цвета. Если пузыри порвались, то дно серо-бурое - Жёлто-коричневый струб.

IV степень:	Пузырей нет. Чёрно-коричневое обугливание. Ожог ниже уровня здоровой кожи.

Определение площади ожога:

Правило ладони - площадь одной ладони пострадавшего = 1%.
Правило девяток - вся поверхность = 100%, промежность = 1%, остаётся 99% = 11 девяток.
1 девятка - голова и шея
2 девятка - левая рука
3 девятка - правая рука
4 девятка - грудь
5 девятка - живот
6 девятка - спина
7 девятка - ягодицы
8-9 девятка - левая нога
10-11 девятка - правая нога

Ожог дыхательных путей при вдыхании горячего воздуха.
Признаки ожога дыхательных путей:

Ожоги на лице.
Сожжены волоски в носу.
Следы копоти в носу.
Ожоги полости рта.
Копыть на языке.
Спазмы, сиплость дыхания.
Спазмы бронхов, на выдохе пострадавший свистит.
В мокроте копыть.

При ожоге дыхательных путей тяжесть пострадавшего оценивается как 15% глубоких ожогов.
При взрывах возможны комбинированные ожоги.

Поверхностный ожог площадью 30% и более приводит к ожоговому шоку.
Аналогично 10% глубоких ожогов - ожоговый шок!

Что делать?

Пользоваться Пантенолом и Аэрозолями можно только при ожогах I и II степени при отсутствии у пострадавшего ожогового шока!
Конечности можно опустить в холодную воду на полчаса. Стоячую воду необходимо постоянно менять.
При ожоговом шоке забинтовать и смочить кипячёной водой естественной температуры.
Использовать салфетки и противоожоговые простыни.
Перевязки 2 раза в день! При загноении использовать растолчённый фурацилин или левомиколь, которыми пропитываются бинты или салфетки. Обязательно соблюдать стерильность!

При ожоговом шоке ставится капельница. Обезболивание проводится только внутривенно в здоровую область.

Препараты: При ожоге дыхательных путей от спазма связок - Супростин, Тавигил.
Противоаллергическое внутривенно: Дексаметазон, Преднизалон, Дексазон.
До 5 ампул Преднизалона или 5 ампул Дексаметазона.
Сладкий чай.

Тепловой удар - отёк головного мозга. Постепенно охлаждать. Всё время контроль за пострадавшим. Пока пострадавший без сознания нельзя давать никаких таблеток, его также нельзя поить!
При солнечных ожогах лечение аналогично.

Когда необходима срочная госпитализация:

При ожоговом шоке.
При ожоге дыхательных путей.
Раны с подозрением на сепсис - заражение крови, гноящиеся раны, температура, неадеватность пострадавшего.
Косметические ожоги - лицо, кисти рук, промежность.
Циркулярные ожоги - вокруг шеи, груди, живота.
При комбинированных травмах.

Курс подготовки по прграмме «Оказание первой медицинской помощи при жизнеопасных ситуациях» научно-практического Центра экстренной медицинской помощи.