Тонущий человек всегда находится в состоянии паники и будет хвататься за любую,
оказавшуюся в пределах досягаемости опору, в том числе и за своего спасателя.
Обхватив его руками, утопающий лишит его возможности не только оказывать помощь,
но и держаться на воде самому. Поэтому подплывать к утопающему необходимо сзади,
хватать его за волосы, воротник, одежду и, развернув его лицом вверх, плыть
вместе с ним к берегу.
Однако, если утопающий всё же вцепился в своего спасателя, не нужно отдирать
его силой, отталкивать от себя или бить. В этом случае необходимо сделать
вдох поглубже и опуститься вместе с ним под воду.
Почувствовав, что погружается под воду, утопающий отпустит спасателя и рванётся
к поверхности. Тогда нужно предпринять вторую попытку оказать ему помощь.
Вытащить тонущего человека на берег - ещё не значит спасти его. Если он лишь
немного наглотался воды, рвота у него начнётся сама, затем может наступить
обморочное состояние. Но опасность его жизни уже не угрожает. Нужно только
помочь ему прийти в себя: снять мокрую одежду, вытереть тело насухо, укутать
потеплее и уложить, проследив, чтобы голова была опущена ниже ног, чтобы к ней
приливала кровь. Необходимо напоить его горячим крепким чаем с сахаром и дать
ему оттдохнуть. Хуже когда самопроизвольной рвоты у спасённого нет. Её придётся
вызвать искусственно, раздражая корень языка.
Категорически не рекомендуется давать пострадавшему
спиртные напитки!
Совсем плохо, если человека вытащили из воды в бессознательном состоянии, если
он пробыл какое-то время под водой и лёгкие его заполнены водою. В этом случае
нужно очистить его рот и глотку от ила, слизи и рвотной массы.Затем положить
его на своё колено грудью так, чтобы голова свисала ниже грудной клетки, и
сильными надавливаниями на спину добиться того, чтобы вода вышла из лёгких.
Очистив вновь глотку и рот пострадавшего, необходтмо положить его на спину и
делать искусственное дыхание до тех пор, пока дыхание не стабилизируется. Если
при этом отсутствует и серцебиение, нужно кроме искусственного дыхания делать
ещё и наружный массаж сердца.
Шансы на успех есть, даже если в первые минуты проводимые процедуры эффекта не
дали. Иногда искусственное дыхание и массаж сердца приходится делать долго,
пульс у пострадавшего может появлятся и пропадать. Поэтому их нужно продолжать
делать до тех пор, пока не появится уверенный пульс и не стабилизируется дыхание.
Данные рекомендации применимы к ситуации, когда тонущий человек ещё в сознании и по сути спасаться приходится, тому кто оказывает помощь. Несколько неопределённые рекомендации даны о ситуации когда утонувший уже на берегу и он без сознания. Этой ситуации хотелось бы уделить побольше внимания.
Итак, мы имеем: утонувший уже на берегу, без сознания, дыхание отсутствует. Наши действия?
- Восстанавливаем проходимость дыхательных путей.
Запрокинуть голову пострадавшего, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и очистить полость рта. Укладываем пострадавшего на своё колено, так чтобы наше колено упиралось ему в область солнечного сплетения и производим сильные надавливания или удары между лопаток, чтобы вода вышла из лёгких.
Небольшое теоретическое отступление.
Утопление бывает нескольких видов:
- Истинное.
Пострадавший действительно наглотался воды в лёгкие.
- Синкопальное (белое утопление).
Бледность кожи. В результате действия холодной воды, испуга - спазм мышц, нарушение дыхания. Пострадавший просто не успел захлебнуться - вода в лёгких отсутствует.
- Синее утопление (асфиксическое).
В результате действия холодной воды, испуга - спазм мышц голосовых связок - нарушение дыхания. Пострадавший задохнулся из-за того что мышцы голосовых связок перекрыли дыхательную трахею. Вода в лёгких отсутствует.
- Аналогично предыдущему, но здесь нарушение проходимости дыхательных путей связано с тем что туда попал песок, ил, водоросли и т.п. Вода в лёгких отсутствует.
Как видно, только в одном случае из четырёх нарушение дыхания связано именно с тем, что в лёгкие попала вода. Поэтому выбивать из пострадавшего тонны воды не надо, достаточно 5-10 ударов.
- Дыхание.
Если дыхание не восстановилось, приступаем к искусственной вентиляции лёгких (рот в рот).
Не будем поднобно описывать всю технику дыхания рот в рот, потому что никакая теория не сравниться с практической тренировкой под наблюдением професиональных медиков. И всё же несколько основных моментов:
- Вдох не должен быть резким, иначе часть воздуха поступит в желудок пострадавшего, что может спровоцировать рвоту. Вдох производится в течении 1-1,5сек.
- При вдохе следите за грудной клеткой пострадавшего, она должна приподниматься - это показатель правильности и эффективности ваших действий. Если грудная клетка не приподнимается, это говорит о нарушении проходимости дыхательных путей или вы что-то неправильно делаете, например плохо запрокинули голову пострадавшего или слабо дуете.
- После вдоха дайте пострадавшиму выдохнуть, отнемите свои губы от его рта и почувствуйте своей щекой как выходит воздух. Если воздух не выходит, значит вы плохо запрокинули голову пострадавшего.
Искусственное дыхание проводится до тех пор, пока у пострадавшего не восстановится собственное нормальное дыхание. Под нормальным дыханием подразумевается уверенное дыхание с частотой 14-20 вдохов в минуту, не реже и не чаще, розовый цвет кожных покровов, особенно губ и ногтей. В месте с искусственной вентиляцией легких постоянно контролируется наличие кровообращения у пострадавшего.
- Кровообращение.
Одновременно с предыдущим пунктом проверяем наличие кровообращения. Кровообращение проверяется на сонных артериях, которые расположены на шее слева и справа от дыхательной трахеи. Прощупование производится одновременно с обоих сторон, надавливанием всеми четыремя пальцами. Прощупывание пульса на запястье в данном случае не верно.
При отсутствии пульсации на сонных артериях, производим компрессию грудной клетки (внешний массаж сердца) в сочетании с предыдущим пунктом (искусственным дыханием).
Здесь аналогичная ситуация, что это такое почти каждый представляет, тем более турист, видел в кино, читал в книжках. Я тоже раньше думал, что знаю как что делать, но к сожалению теории явно недостаточно и когда мне пришлось проводить реанимацию на практике, за мной следит професиональный медик, а компьютер постоянно фиксирует все параметры, я понимаю, что вся теория ничего не стоит без практики и в реальной обстановке все мои действия были бы бесполезны, хотя реально пострадавшему можно было бы помочь будь у меня хоть небольшой навык. Этому надо учиться, а не просто посмотреть кино или прочитать книжку!
Bсё же несколько основных моментов, больше для вспоминания, а не обучения:
- Точка приложения сил 2см выше мечевидного отростка грудины, строго по средней линии.
- Частота 80-100 компрессионных движений в минуту. Глубина компрессий 4-5см.
- Сочетание: 2 вдоха и 15 компрессий, если реанимацию проводит один человек. И 1 вдох и 5 компрессий, если реанимацию проводят два человека (один дышит, другой производит компресии).
- Необходимо дать возвращаться грудине в исходное положение, при этом руки нельзя отрывать от грудины, с тем чтобы сохранялось правильное положение рук а сердце вбирало в себя полный объём крови.
- Правильность и эффективность компрессий проверяется прощупыванием пульсации в сонных артериях при сдавливании грудной клетки, этот контроль осуществляет тот, кто проводит искусственное дыхание, если реанимацию проводят два человека. Если пульсации нет, значит компрессияя проводится неправильно.
Компрессия грудной клетки прекращаеся, если у пострадавшего появились собственные пульсации, иначе вы начнёте мешать собственным сокращениям сердца пострадавшего.
Реанимация проводится беспрерывно, либо до появления сердцебиения, либо до появления признаков биологической смерти пострадавшего, но не меньше 30 минут. А так как при утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти увеличивается (т.е. период когда возможно оживление), то и минимальная продолжительность реанимации увеличивается. Отметим, что при появлении признаков оживления время реанимации сбрасывается, а отсчёт начинается снова.
- Транспортировка и госпитализация.
Допустим что у пострадавшего появилось собственное сердцебиение, нормализовалось дыхание и он пришёл в сознание. Конечно мы снимаем с него мокрую одежду, утепляем (укладываем в спальник, укутываем в одеяло, отпаиваем сладким горячим чаем). Все расслабляются, начинают смеяться и праздновать второе рождение. Вот тут-то могут возникнуть неожиданные "проблемы", потому что пострадавшему после утопления необходима срочная госпитализация и обследование, несмотря на его собственные заверения, что всё хорошо и он в полном порядке. Это связано с тем, что при утоплении у пострадавшего спустя некоторое время может развиться отёк лёгких и он умрёт, когда от него этого уже никто не ждёт.
Конечно здесь мы не рассматриваем наличие других травм, это отдельная тема, и в реальной ситуации нужно действовать быстро и решительно, решая неколько задач одновременно, каждая секунда будет задавать вопрос: "Жизнь или Смерть?"